脑瘫患儿运动功能的训练--行走训练

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    (1)下肢支持体重能力及立位平衡反应能力训练:详见立位训练。

    (2)躯干回旋能力训练:立位时完成了下肢支持体重能力和平衡训练以后,就可以进行躯干回旋能力的训练。让患儿站立,训练者站在患儿的前方,用双手扶握住患儿的骨盆或两肩进行迈步和身体旋转的诱导,如训练者将自己的双手放在患儿的骨盆后侧,协助患儿的骨盆两侧分别依次向前旋转,以此带动两侧下肢随着骨盆的旋转向前迈出,如图477。训练时应注意让患儿在向前方迈脚之前,先将身体重心移到另一侧的下肢,然后再向前迈步,并且要提醒患儿迈步要慢些,并使两侧下肢完成动作的时间大致相等,让患儿感受到两侧交步行的感觉和交替负重的感觉。

 

    训练者扶住患儿的肩部进行步行训练的目的,是为了增加患儿躯干的旋转性。训练方法是:训练者将双手扶住患儿的两肩,随着患儿一侧下肢向前方迈出,训练者让患儿相反一侧的肩及上肢同时向前运动,随之这一侧躯干也向前方旋转。整个动作顺序是左侧肩和右侧下肢同时向前,再右侧肩和左侧下肢同时向前,这两组动作交替进行,完成步行动作,如图478。在开始训练时脑瘫患儿这两组动作可能运用得不协调,所以训练动作要慢,要让患儿反复练习,增加动作的记忆。

 

    (3)双下肢交互移动重心转移能力训练:

方法①:徒手方法。家长让患儿手扶一张椅子站定后,让患儿把身体重心移到一侧,家长把一只手放在患儿膝关节前部,另一只手放于同侧膝关节周围,然后让患儿屈膝上抬,脚尖勾起,然后再慢慢伸直脚,足跟先着地,如图479。这样反复地由前向后,再由后向前练习,直到患儿能自我掌握这一动作。

 

   方法②:让患儿双手扶床栏站立后,把身体重心移向另一侧,另一只脚可踩一小木车、旱冰鞋或球、木棒之类可滚动的物体,然后让患儿把脚向前向后摆动,如图480

    方法③:让患儿扶床栏,一只脚负重,另一只脚迈上、迈下小方砖之类有一定高度的物体,如图481,所迈物体高度可根据患儿能力的提高而不断增高,双下肢交替进行。

 

(4)扶走训练:可以让患儿推着助行器进行步行训练,如图482,或在步行板中进行步行训练。对于有尖足和足内外翻的患儿,要穿下肢矫形器具或无下肢矫形器具的用内外足翻矫形步行板,如图483、图484,交叉步态的用外展步行板,如图485

 
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