癫痫诊断与疗效评定的试行标准

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------   http://www.naotan.com.cn  2007-1-12   来源:中国脑瘫治疗网    设置字体:[ ]

   [诊断标准]
  一、病名诊断
  1.反复发作,可自行缓解。
  2.急性起病,经救治多可恢复,若日久频发,则可并发健念,痴呆等症。
  3.病发前常有先兆症状,发病可有诱因。
  4.脑电图表现异常。

  二、病类诊断
  1.阳痫:卒然仆倒,不省人事,四肢强痉拘挛,口中有声,口吐白沫,烦躁不安,气高息粗,痰鸣漉漉,口臭便干;舌质红或暗红,苔黄腻,脉弦滑。
  2.阴痫:卒然仆倒,不省人事,口吐涎沫,四肢抽搐无力,手足蠕动,四肢不温,二便自遗;舌质淡,少苔,脉细弱。

  三、证候诊断
  1.风火上炎,痰热内闭:卒然昏仆,四肢抽搐有力,或有吼叫,气高息粗,狂躁不安,便秘尿赤;舌红苔黄腻,脉滑数。
  2.风动痰阻,浊邪上犯:卒然昏仆,目睛上视,口吐白沫,手足抽搐,喉中痰鸣;舌质淡红,苔白腻,脉滑。
  3.瘀血内停,清窍受阻:发则卒然昏仆瘛抽搐,颜面口唇青紫;舌质紫暗或有瘀点,脉弦或涩。
  4.心脾两虚,虚风动越:久痫不愈,卒然昏仆,神昏,面色苍白,口吐白沫,四肢抽搐无力,口噤目闭,二便自遗;舌质淡,苔白,脉沉弱。
  5.肾元不足,内风境煽;卒然昏仆,四肢逆冷,肢搐无力,手足蠕动;舌质红绛,少苔或无苔,脉弦细。

  四、分期标准
  1.发作期:神昏,四肢抽搐,项背强直等属发作阶段。
  2.缓解期:症状发作缓解,神志转清。

  [疗效评定标准]
  采用计分法,着眼于意识障碍及其持续时间,强直、抽搐的程度及持续时间,脑电图的变化,同时结合发作频率的变化判断疗效。

  一、计分方法
  1.意识状态:神识恍惚或迷蒙者(嗜睡)计2分;神识昏蒙(浅昏迷)者计4分;神昏(中度昏迷)者计6分;昏愦(重度昏迷)者计8分。
  2.意识障碍持续时间:每次发作持续小于0.5小时者计1分;每次发作持续0.5~1.0(含0.5)小时者计2分;持续1.0~3.0(含1.0)小时者计3分;持续3.0~6.0(含3.0)小时者计4分;持续6.0(含6.0)小时以上者计5分。
  3.强直持续时间:小于1分钟计1分;1~5分钟(含1分钟)者达2分;5~10分钟(含5分钟)计3分;10分钟(含10分钟)以上计4分。
  4.抽搐(阵挛)持续时间:1~3分钟(含1分钟)者计1分;3~10分钟(含3分钟)者计2分;10~30分钟(含10分钟)者计3分;30分钟(含30分钟)以上者计4分。
  5.脑电图计分:轻度异常计1分,中度异常计2分;重度异常计3分。
癫痫计分=意识状态计分+意识障碍持续时间计分+抽搐时间计分+强直时间计分+脑电图计分。

  二、疗效评定 
  疗效百分数=   冶疗前癫痫计分—治疗后癫痫计分
        --------------------------------- X100% 
            治疗前癫痫计分 


  1.基本控制:疗效百分数>=70%,或<70%,发作频率减小75%。
  2.显效:疗效百分数>=40%,而<70%,或发作频率减少75%。
  3.有效:疗效百分数>=40%,而<70%,或发作频率减少50%。
  4.效差:疗效百分数>=20%,而<40%,或发作频率减少在25%~50%。
  5.无效:疗效百分数>=20%,或发作频率减少<25%。

 
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