一个癫痫症状的确定并不十分困难,典型的发作,一般只要专业医师目睹发作症状多可认定。但是,由于癫痫发作突然,时间较短,发作停止后如同正常人,医生难以见到发作当时的情景。另外由于发作时病人多伴有意识障碍,对发作情景无记忆,所以在检查病人时,不仅要询问患者本人,而且还要询问病人的家属、亲友、同志中的知情目睹者,才能取得可靠详细的病史资料。此外结合发作症状及病史资料,还要对病人作细致的体格检查、脑电图检查以及全面的可靠的诊断。现将常用的辅助检查简要方法介绍如下,以供临床参考。
一、 实验室检查
对于大多数病人,根据临床发作的症状表现,结合其病史和体格检查的资料,应可以进行临床治疗。但往往有部分癫痫病人,必须做进一步的辅助检查,才便于弄清癫痫的类型,并且确定,引起癫痫的基本病因。有时癫痫病人除了用抗癫痫药外,还需要加上其它的治疗药物,如发作是由于脑结核病所引起的病人,必须同时接受适当的抗结核药物治疗,这样就要求我们必须通过相应的实验室检查。
临床上常用的实验室检查包括:尿常规、血常规、大便常规、肝功能、肾功能、血的代谢物检查及寄生虫检查、结核菌素试验等。
实验室检查主要用于:(1)帮助查找引起癫痫发和的原因;(2)在治疗的过程中,监测药物的毒副作用;(3)抗痫药物血药浓度测定,以提供可靠的抗痫药血的药浓度水平。
下面列出了使用不同抗痫药时需要选择的实验室检查项目,以及随访监测的间隔时间,供参考使用。