(八)V0jta姿势反射检查方法

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------   http://www.naotan.com.cn  2007-1-25   来源:中国脑瘫治疗网    设置字体:[ ]

(一)拉起反射(traction reflex)
1.初发姿势
 仰卧位,头正中。
2.诱发方法
检查者的拇指从尺侧插入小儿手中,其余四指握住小儿腕部,注意不要触到手背,以防对固有感受器的刺激而使小儿手张开。在引起握持反射的同时拉起小儿身体,在躯干与床面呈40°状态下观察头、躯干及四肢。
3.正常反应
I相:6周内小儿头弛缓背屈,双下肢轻度外展、屈曲。
Ⅱa相:7周~3个月小儿头颈位于上部躯干的延长线上,双下肢稍向腹部屈曲。
Ⅱb 相:4~6个月小儿头颈屈曲,下颌可抵胸,下肢屈曲大腿可抵腹,呈完全性屈曲。
 Ⅲ相:7~9个月小儿头前屈稍微超过脊柱延长线,躯干向上抬举,上肢屈曲,下肢两膝关节移行于半伸展位。
Ⅳ相:9~12个月小儿头前屈进一步减轻,头与躯干成直线。上肢主动用力拉起,下肢外旋弛缓性伸展,足背屈,足跟着床,足可支撑。屈曲只见于腰骶部,躯干常以骶椎为轴主动抬起。
4.异常反应
(1)头过度背屈,角弓反张状拉起。
(2)双下肢过度伸展或呈强直性伸展,有的可同时伴有双下肢内收、内旋和尖足。
(3)双下肢外展位上伸展并过度抬高。   
 (二)俯卧位悬垂反射(1andau renex)
1.初发姿势
 俯卧位。
2.诱发方法
 以手掌托住小儿胸部后水平抬起,观察头颈、脊柱和四肢情况。
3.正常反应
I相:6周内小儿头颈、躯干、四肢弛缓、屈曲。
Ⅱ相:7周~3个月小儿颈对称伸展至肩的高度,躯干、四肢轻度屈曲。
Ⅲ相:颈对称伸展、抬头,躯干逐渐伸展,至6个月时到骶椎。下肢轻度外展、轻度伸展或屈曲,上肢弛缓性屈曲。
4.异常反应
(1)双上肢过度屈曲、肩胛带内收。躯干向一侧侧屈的非对称姿势。
(2)双上肢屈曲、后背伴双下肢伸展的角弓反张姿势。
(3)头与四肢弛缓性下垂,呈倒U字形。
 (4)尖足伴双下肢内收、内旋伸展状态。
 (5)颈部不伸展,双上肢向前方伸展,手紧握拳。
(三)立位悬垂反射(axillare renex)
1.初发姿势
俯卧位。
2.诱发方法
检查者双手扶持小儿腋下,将其垂直提起,观察小儿双下肢情况。
3.正常反应
Ia相:3个月内小儿双下肢弛缓性半屈曲、半伸展。
l b相:4~7个月小儿双下肢自动地牵拉向躯干。
Ⅱ相:8个月的小儿双下肢即可呈完全弛缓性伸展。
4.异常反应
(1)伴有尖足及内旋的双下肢硬性伸展。
(2)不对称姿势,一侧性伸展。
(3)在膝关节处双下肢内收、交叉。
(四)侧立悬垂反射(VOita reflex)
1.初发姿势
俯卧位。
2.诱发方法
两手握持小儿胸腹侧壁,将小儿垂直提起后倾斜至水平位,左右两侧交替观察四肢情况。注意提起时使小儿手张开。
3.正常反应
I相:10周内小儿双上肢呈拥抱反射样动作,手指张开。上侧下肢:髋、膝屈曲,足背屈内旋,足趾张开。下侧下肢:髋、膝伸展,足背屈外展,足趾屈曲。
Iu相:ll~12周小儿表现为I相一Ⅱ相的过渡相,上肢呈拥抱样,下肢屈曲,头颈部比工相有伸展,或双上肢弛缓伸展与多种下肢姿势组合。
Ⅱ相:4~7个月小儿四肢与躯干非强直性、对称性屈曲,手张开。
 Ⅱu相:7~9个月小儿双上肢轻度屈曲,两髋关节屈曲,膝关节弛缓伸展。
  Ⅲ相:8~13个月小儿上侧上、下肢呈弛缓性伸展,头上举过水平线。下侧上、下肢轻度屈曲。
  4.异常反应
 (1)所有各相躯干与四肢的低紧张状态。   
 (2)所有各相的强直性握拳。
 (3)头背屈,肩后伸,四肢伸展,双下肢内收、内旋、交叉,尖足
及奇异的手指状态。
 (4)上肢呈拥抱反射样反应,双下肢强直性伸展。
 (五)Collis 水平反射(Collis horizontal reflex)
 1.初发姿势
  仰卧位或侧卧位。
 2.诱发方法
 握住小儿一侧上下肢将其从床上提起,提起之前要诱发小儿将手掌张开。观察小儿自由侧上下肢的姿势变化。
 3.正常反应
 Ia相:6周内小儿上肢呈拥抱样状态,下肢髋、膝、踝关节屈曲。
 Ib相:7周~3个月小儿上下肢呈弛缓样屈曲状态,下肢有踢蹬运动。
 Ⅱ相:3~8个月以上小儿下肢由屈曲逐渐伸展,上肢前臂内旋,手指张开,在第Ⅱ相末手可支撑在平台上。
 Ⅲ相:8~12个月小儿手足均可呈支撑动作。
 4.异常反应
 (1)伴有握拳的上下肢呈硬性伸展,无支撑动作。
 (2)伴有肩关节后屈和握拳的肘关节呈硬性伸展。
 (3)伴有尖足的下肢呈硬性伸展。
 (六)倒位悬垂反射(peipe卜isberr refIex)
 1.初发姿势
 3个月以前的小儿为仰卧位,3个月以后的小儿为俯卧位。
 2.诱发方法
 双手握住小儿大腿,急速倒拉提起呈倒立悬垂状态,在头落下的瞬间观察小儿头、颈、躯干的伸展度及上肢与体轴的角度。注意先诱发小儿手指张开。
 3.正常反应
 Ia相:6周内小儿上肢呈拥抱样,头颈无伸展。
 I b相:7周~3个月小儿双上肢向侧方伸展,躯干与上肢呈90。,两手张开,头中间位,颈部伸展,骨盆轻度屈曲。
 Ⅱ相:4~6个月小儿双手张开,双上肢向头上方伸展,与躯干呈135。,躯干伸展至胸腰部,骨盆屈曲减弱。
 Ⅲ相:7~lO个月小儿双手张开,双上肢向头上方上举并与躯干呈170。,躯干伸展至腰骶部。
 Ⅳ相:9~14个月小儿头朝下呈倒悬垂位后,躯干屈曲,有主动用手抓人的动作。
 4.异常反应
  (1)伴有握拳的双上肢硬性向前方或上方伸展。
  (2)角弓反张状态。
  (3)上肢屈曲于胸前。
  (4)颈部伸展缺如。
    (5)头与躯干的位置不对称。
    (6)在每个时相上均落后于实际年龄。
    (七)Collis垂直反射(C0llis vertical reflex)
    1.初发姿势
    仰卧位,头部向着检查者。
    2.诱发方法
    握住小儿一侧大腿,引起肌紧张后,将小儿倒拉提起,观察其
自由侧下肢情况。  
3.正常反应
       I相:6个月小儿自由侧下肢髋、膝、踝均屈曲。
      Ⅱ相:6个月后的小儿自由侧下肢膝关节弛缓性伸展,髋关节屈曲。
      4.异常反应
      (1)自由侧下肢与握持的下肢平行、伴有尖足的硬性伸展姿势。
      (2)自由侧下肢伸展倾向常是短时间的伸展后移行于屈曲。
(3)第Ⅱ相出现延迟。

来自本站原稿:

 
  • 上一篇: (七)脑瘫的中医诊察
  • 下一篇: 没有了
  • 版权所有©2003-2008 中国脑瘫治疗网