头颅CT是脑组织形态学变化的影像学反映，脑瘫患儿头颅(t检查常有异常，其CT表现因脑瘫的类型、不同致病原因及合并症而不同。

1．头颅Cr的异常率

小儿脑瘫头颅CT异常率有多高，国内各家报道不一。安徽医科大学第一附属医院儿科刘德云等对本院83例脑瘫患儿进行头颅口检查，异常率为51．9％；杨欣伟等观察66例脑瘫患儿头颅CT结果，发现其异常率为74．2％；郑州大学第三附属医院张小安等对1 112例脑瘫患儿进行头颅CT检查，异常率为79．1％；傅燕娜等对407例脑瘫患儿进行头颅CT检查，发现其异常率为82．5％；张有年等对1 120例脑瘫患儿进行头颅CT检查，异常率高达90％。

2．头颅CT异常的主要表现

分为非脑畸形表现及脑畸形表现。非脑畸形表现主要有脑萎缩，脑室扩大，脑沟增宽、增深，脑软化灶、脑积水，空洞形成等。脑畸形多由于胚胎期神经系统发育异常及神经元移行异常所致，主要有脑裂畸形、巨脑回畸形、灰质异位及脑穿通畸形等。

3．不同致病原因头颅ct的不同表现

有窒息史者CT异常主要表现为脑萎缩，皮质、皮质下软化灶及室旁脑白质软化灶，侧脑室扩大。室旁白质软化灶是早产儿 及其相关合并症导致的缺血缺氧损伤的典型表现。母亲患 妊娠中毒症者，患儿常可见到脑的中间部异常如胼胝体缺损。’产伤所致者可出现一侧低密度区，也可伴脑室扩大或出现硬膜下积液表现。新生儿早期颅内感染者主要表现为脑积水和硬膜下积液。

4．不同类型脑瘫头颅CT的不同表现

 (1)痉挛型脑瘫头颅CT的异常率最高，主要表现为脑萎缩或皮质及皮质下软化灶，其病变部位、大小与临床肢体瘫痪基本一致。

(2)徐动型表现为第三脑室扩大，基底节区病变。

(3)失调型表现为第四脑室扩大及小脑低吸收区为主，并可见小脑萎缩及蛛网膜囊肿。

(4)低张型表现为侧脑室扩大，脑积水及胼胝体发育不全，而出现侧脑室大，预示将来可反正成痉挛型。

(5)混合型其表现多种多样，大多较严重，常在侧脑室扩大基础上伴第三脑室扩大、脑萎缩、脑积水或实质内脑软化灶等。

 5．不同肢体功能障碍头颅CT的不同表现

 痉挛型双瘫者，可见到对称性侧脑室扩大。痉挛型偏瘫者，可见对侧侧脑室扩张及低密度影，四肢瘫表现为脑发育畸形、基底节病变、脑软化、脑积水、空洞样改变等。

(二)头颅的MRI检查

头颅磁共振成像(MRI)检查较CT更为敏感，具有多方向切层、多参数成像的特点，能更精确地显示病变部位、范围大小及组织学特性，是发现脑内部结构病变的首选方法，但价格较为昂贵。张邵军对110例脑瘫患儿进行头颅CT检查，其异常率为59．1％，对头颅CT检查正常的45例脑瘫患儿再进行头颅的MRI检查，发现异常者为23例。

方安安等对137例脑瘫患儿进行头颅(CT检查，异常87例，异常率为63．5％，在Ct正常的50例中对30例加做了头颅MRI检查，异常12例。并且他们还发现脑瘫年龄与C1、MRI形态学改变具有相关性：1岁内阳性率为82．4％，1～3岁阳性率为75％，3岁以后的阳性率为65％，随年龄增长，CT、MRI检测阳性率降低，(CT、MRI检查阳性率与年龄呈反比。在CT、．MRI检查未发现异常病变的38例中，有4例脑瘫患儿程度严重，且伴有听力、语言障碍、癫痫、智力低下。2例脑瘫患儿为双重性偏瘫，而CT、MRI检查表现为单侧病变。说明脑的形态学改变并不完全与脑功能改变一致。分析其原因可能是：①随年龄增长，部分脑瘫患儿脑组织被代偿，但脑功能未改善，尤其是病变部位中枢神经递质仍异常。②CT、MRI不能显示相应皮层功能区的损害。③随年龄增长、病程延长，患儿异常姿势固定化，长期失去运动功能、继发病愈加严重、心理障碍等因素加重临床症状。