在水中训练时,指导者与病儿一对一进行,并可与家长一起组织起来进行集体训练,通过编排各种场面,通过有趣的游戏进行水疗,不仅可提高病儿的兴趣,还易在水疗中完成训练。
水疗一般1小时左右,较大儿童可稍长些,水疗前要说服病儿,实地观察,消除恐惧心理后再入水,入水后要注意安全,时刻观察病儿的全身变化。水疗可分为冷热敷、局部或全身温水浴、淋浴或游泳。
冷热敷:简单易行,适于家庭应用,用于局部痉挛或局部撞伤。用热水袋内装500 ml热水或小冰块,外包一层厚毛巾敷于局部。一般每次3~5分钟。
局部或全身温水浴:适于家庭应用。如果是双下肢或双上肢瘫,可用局部浴;如果全身受累,则应选全身浴。一般水温25—45℃,冬天可稍高,并通过不断地向澡盆里加热水以保持水温。全身浴时水温可稍低。温水可减轻痉挛。在稍大澡盆里可帮小儿被动活动各关节,维持关节的活动度.并以此刺激肌肉的活动。
淋浴:利用喷头喷出的水线的刺激作用,促进肌肉活动。长时间喷某一处也有松弛镇静作用。水温可自行调节,一般以42—45℃,持续20~30分钟。
游泳:游泳是小儿很喜欢的活动,由于水具有向上浮的作用,在水中的活动变得轻松容易。为脑瘫儿童所偏爱,由于体位的不同,水的浮力可起辅助、支持或阻抗作用。一般来说,向水面活动,浮力起辅助作用,如站在水中,上肢从一侧体侧上抬,浮动方向与浮力相垂直时,浮力则起支持作用;如仰躺于水面时,上肢向头方向划动,当划动方向与浮力相反时,浮力则起阻抗作用。
游泳池是进行步行训练的好场所。由于浮力作用,在水中,一个人只承受为体重l/l0的重量,因此在水中步行似有失重感,极其轻松自在。在陆地上不能行走的小儿,到了水中,会不自主地迈步。家长不妨试着练习小儿在水中走路,但水的深度不要超过病儿的上胸部,因为水太深会影响呼吸,大人站在小儿对面拉着他的手.训练其平衡功能。由深水处步行转为浅水处步行,再到陆地上步行,并减少家长的辅助力量,从而逐渐增加步行的难度。
学游泳既是训练又是娱乐活动。开始时,首先教会病儿仰泳或仰浮,以及教病儿从任何位变为仰浮位,因为这是水中最安全、最省力的位置,对不会游泳或年龄尚小的脑瘫儿童.家长可用救生圈,让他们在水中自由活动,体验水中活动的乐趣。
全身温水浴前1小时不应吃东西,浴后注意保暖,可用浴巾裹住病儿,让其休息15~20分钟,着装后方能外出.否则易着凉感冒。水浴时还应注意防止小儿溺水。