A型肉毒抗毒素原理

  脑瘫的治疗方法主要靠运动功能训练，这种训练经常是单独进行的，但如果病儿由于肌肉挛缩变形，训练十分困难和治疗效果很不理想，甚至康复训练不能进行，可采用A型肉毒抗毒素(BTA)肌内注射，可以缓解肌肉痉挛，使脑瘫病儿的畸形得到改善，为康复训练创造条件，因此加快了病儿生活自理的改善，是缓解脑瘫病儿痉挛的新方法。
    由于临床治疗中，只限于超微剂量级，所以不会造成患者中毒。A型肉毒抗毒素肌内注射后，与突触前膜有很强的亲和作用，毒素很少有机会进入血液或通过血脑屏障，故不产生全身性临床副作用。其作用部位是神经肌肉接头的突触结构，当该药亲和突触前膜后、抑制乙酰胆碱(Ach)的释放，肌肉发生去神经支配现象，因而肌张力减低，肌痉挛缓解。这种肌肉松弛时问维持个月后，运动神经末梢旁生新芽，并形成新的运动终极，保持支配肌肉的原有特性，因此会再出现肌痉挛症状。
    根据靶肌的大小及位置的深浅，选l ml注射器，配以适当长度的针头，消毒后直接向靶肌注射。根据每块肌肉的大小及痉挛程度，注射2—4个位点，注射量主要在肌腹部位。
    靶肌的选择最重要。上肢常选的靶肌有拇收肌、指深屈肌、指浅屈肌、舷二头肌、肱三头肌和旋前圆肌等。针对交叉腿、剪刀步、马蹄足畸形可分别选择大腿内侧的内收肌群和小腿三头肌、胭肌等。A型肉毒抗毒素治疗的适应证有：①痉挛型脑瘫的功能性畸形；②手足徐动型脑瘫伴有肌痉挛和功能障碍者，如椎旁肌肌张力不平衡与导致脊柱侧弯或因疼痛限制着体位的变化难于护理者；③解除颈肌痉挛辅助完成颈骨固定术。