下肢主要是承重、稳定身体，完成站立及行走功能。手术目的在于去除各种不良因素，争取手术后患者能站立及行走，下肢施术部位以足踝为最多。

足部畸形的矫正

（1）马蹄足畸形矫正

　　脑瘫患者下肢畸形中，马蹄足畸形最为多见。该畸形发生的主要原因是小腿三头肌的痉挛和挛缩。小腿三头肌由腓肠肌和比目鱼两肌合成，两肌腱组成跟腱止于跟骨。引起马蹄足畸形早期原因是小腿三头肌的痉挛，患者睡眠时痉挛解除，马蹄足畸形可随之消失。病变继续发展，当小腿三头肌发生挛缩时，则睡眠时马蹄足畸形也不消失。此时应考虑手术矫形。手术前应准确判断挛缩是由腓肠肌引起或由比目鱼肌引起，因此决定手术，针对腓肠肌或者比目鱼肌施术。实际上二者原因往往同时存在最为多见，因此治疗方法也多采取二肌共用腱即跟腱的延长手术。

　　手术方法包括跟腱延长手术、腓肠肌肌腱延长术（vulpius手术）、跟腱滑动延长术、腓肠肌起点切断术、胫神经运动肌支切断术。

（2）足内翻畸形矫正　

　　胫后肌腱滑动延长术，痉挛性脑瘫患者的马蹄足畸形常常伴有足内翻的改变。这种情况的发生多半是由于胫后肌与腓骨肌的肌力平衡失调，胫后肌挛缩、屈趾肌和外展拇趾肌的痉挛所致。治疗措施是在纠正马蹄足畸形跟腱延长手术时，同时做胫后肌肌腱的延长术。

（3）足外翻畸形矫正　

　　腓骨长、短肌腱延长术和距下关节外融合术。对于腓骨长、短肌痉挛引起的足外翻畸形，可行腓骨长、短肌腱延长术（可于矫正马蹄足畸形手术同时施术）。手术方法可采用上述胫后肌肌腱滑动延长的方法延长腓骨长、短肌腱。畸形严重者也可采用肌腱“Z”字切开延长手术，术后石膏固定。

（4）足部三关节融合术

　　此手术是矫正足畸形的有效办法之一。手术适应症为：脑瘫患者的马蹄足畸形严重，经其它或软组织手术后畸形复发，再次施行软组织手术困难者。在矫正足畸形的不同情况时，可灵活采用。