张某 女 22岁 河南省叶县人
病因:早产
现病史:患者系妊娠七个月余,早产导致缺氧、窒息,出生时体重不足两千克。六个月时家长发现患儿四肢活动少,不灵活,一岁后才会翻身、坐立,但双手不能持物,不会行走,三岁开始学步,易跌倒,曾在某医院接受过康复治疗,无明显效果。
查体:发育良好,神志清,查体合作。脊柱无畸形,双手握持无力,前臂旋前受限,不能进行精细操作。双髋内收畸形,双腿分开受限,左下肢内旋,左足跖屈,轻度内翻,走路跛行。
神经系:生理反射存在,病理反射未引出。
治疗:由脑瘫专家组亲诊,采用运筹学和力量平衡学原理,实施双髋及左下肢矫形手术,恢复上下肢肌力平衡,术后配合功能康复疗法和作业康复疗法,纠正躯体畸形和功能障碍。
出院后情况:双手症状改善,双腿可完全分开,走路平稳。